Sürekli Baş Ağrısı Yaşıyorum: Ne Zaman Doktora Gitmeliyim?

Baş ağrısı şikayetinizde ilk karar aciliyet düzeyidir. Acil olanlar 112 veya en yakın acil servise; aciliyeti olmayanlar ise planlı bir poliklinik randevusuna yönlendirilir. Aşağıdaki 'kırmızı bayrak' bulgulardan herhangi biri varsa vakit kaybetmeden 112:

• Saniyeler içinde maksimum şiddete ulaşan 'thunderclap' ağrı
• Ateş, ense sertliği ve mental durum değişikliği (menenjit şüphesi)
• Yeni başlayan konuşma bozukluğu, kuvvet kaybı, yüz felci, görme kaybı
• Bilinç değişikliği, oryantasyon bozukluğu, ilk kez geçirilen nöbet
• Kafa travması sonrası ağrı (özellikle kan sulandırıcı kullananlarda)

Bu liste acil; geri kalan tüm durumlar planlı bir hekim randevusuyla yönetilir. Acil durumda ilaç ihtiyacı için en yakın nöbetçi eczane sayfasından konumunuza en yakın açık eczaneyi bulabilirsiniz.

Acil olmayan ancak hekim değerlendirmesi gerektiren durumlar: tek epizod 72 saatten uzun sürüyorsa, son 1 ayda 8 günden fazla ağrı çektiyseniz, paterniniz değiştiyse (lokalizasyon, şiddet, sıklık), önceden işe yarayan ilaç artık yetmiyorsa veya günlük yaşamınızı etkiliyorsa randevu alın.

50 yaş üstünde yeni başlayan baş ağrısı her zaman değerlendirme gerektirir. Hamilelikte (özellikle 3. trimester ve postpartum 6 hafta) yeni başlayan ağrı preeklampsi açısından öncelikli değerlendirilmelidir.

Aile hekimi / Dahiliye — İlk basamak. Tansiyon, kan testleri, genel değerlendirme ve gerekirse uzmana yönlendirme. Ülkemizde sigorta kapsamında hızlı erişilir.

Nöroloji — Kronik baş ağrıları (migren, gerilim tipi, küme tipi), ilaç aşırı kullanım, yeni başlayan nörolojik bulgular, nöbet öyküsü, MS şüphesi. Görüntüleme (BBT/MRG) gerekirse yönlendirir.

KBB — Burun tıkanıklığı, sarı-yeşil akıntı, koku kaybı eşlikli alın/yanak ağrısı (sinüzit şüphesi).

Göz hekimi — Akşamları artan göz çevresi/alın ağrısı, görme bulanıklığı, ışık etrafında halka (glokom şüphesi), 1 yıldan uzun süredir muayene yapılmamış olması.

Kardiyoloji — Düzenli yüksek tansiyon ölçümleri (135/85 üzeri), eşlikli çarpıntı/nefes darlığı.

Psikiyatri — Stres, kaygı, depresif duygu durum eşlikli kronik ağrı.

Diş hekimi — Tek taraflı şakak ağrısı, çene klik sesi, çiğneme ağrısı (TME disfonksiyonu).

Hangi uzmanın size uygun olduğundan emin değilseniz ilk randevuyu aile hekiminizle alın; sizi doğru branşa yönlendirecektir. İhtiyaç halinde klinikuzmani.com.tr üzerinden ilgili uzmana doğrudan da ulaşabilirsiniz.

Hekim görüşmesinin verimli geçmesi için son 4 haftaya ait bilgileri yazılı götürün:

• Baş ağrısı günlüğü: gün, başlangıç saati, süre, lokalizasyon (sağ/sol/iki taraflı/oksipital/frontal), şiddet (0-10), eşlik eden bulgular (bulantı, ışık/sese hassasiyet, görme değişikliği), tetikleyici (yiyecek, stres, menstrüasyon vb.) ve aldığınız ilaç + etkisi.
• İlaç listesi: reçeteli ilaçlar, vitaminler, bitkisel ürünler, ağrı kesiciler (hangi sıklıkta?).
• Tansiyon ölçümleri: mümkünse 7 günlük sabah/akşam ölçüm sonuçları.
• Eşlik eden hastalıklar: hipertansiyon, diyabet, tiroid, depresyon, geçirilmiş ameliyatlar.
• Aile öyküsü: migren, anevrizma, beyin tümörü.

Bu hazırlık, ilk randevuda doğru tanıya ulaşma süresini belirgin kısaltır.

Standart kan tetkikleri: Hemogram (anemi), biyokimya (böbrek/karaciğer), TSH (tiroid), HbA1c (diyabet), B12 ve ferritin (eksiklik), ESH-CRP (inflamasyon). 50 yaş üstünde ESH zorunludur (dev hücreli arterit dışlama).

Tansiyon takibi: En az 7 gün, sabah-akşam, evde ölçüm.

Görüntüleme: Her baş ağrısında MR/BT gerekli değildir. Endikasyonlar: kırmızı bayraklardan biri, 50+ yaş yeni başlangıç, atipik özellikler, nörolojik defisit, tedaviye dirençli ağrı. MRG, kronik değerlendirmede; kontrastsız BBT, akut acilde tercih edilir.

Polisomnografi: Uyku apnesi şüphesinde.

LP (lomber ponksiyon): Menenjit veya idiopatik intrakraniyal hipertansiyon şüphesinde.

Haftada 2 günden fazla herhangi bir ağrı kesici (parasetamol, ibuprofen, naproksen, triptan, kodein) kullanan biriyseniz, ilaç aşırı kullanım baş ağrısı (MOH) riskindesiniz. Bu durumda doktora gitme aciliyetiniz daha yüksektir. Reçetesiz ilaçlar dahil tüm analjeziği kaydetmek kritiktir.

Çocuklarda yeni başlayan, ısrarlı, sabah uyandırıp kusmaya yol açan veya nörolojik bulgu eşlikli ağrı her zaman değerlendirilmelidir. Detay: çocuklarda baş ağrısı.

Hamilelikte, özellikle 20. haftadan sonra başlayan veya şiddetlenen ağrı + yüksek tansiyon + protein üride + el-yüz şişliği preeklampsi olabilir. Vakit kaybetmeden başvurun. Detay: hamilelikte baş ağrısı.

Türkiye'de SGK kapsamında baş ağrısı değerlendirmesi aile hekimi sevkiyle veya doğrudan poliklinik başvurusuyla mümkündür. Devlet hastanelerinde nöroloji bölümünde randevular MHRS üzerinden alınır; bekleme süreleri bölgeye göre değişir.

Özel sağlık sigortanız varsa nörolog randevusu için sevk şartı çoğunlukla aranmaz. Tamamlayıcı sağlık sigortası, anlaşmalı özel hastanelerde uygun ücretle muayene imkânı sağlar.